「醫生，我沒問題的。結婚頭四年半，我完全沒有問題，生龍活虎，突然間試過一次(不能勃起)，就開始差了，之後就不行了。」李先生說。
李先生的情況，正正是上星期提到的偶發性勃起功能障礙。偶然一次失手，引發心理性勃起困難。
也有一些心理性勃起困難，是與處境有關的。即是在不同情況環境下，有不同表現。例如有些年輕夫婦與父母同住，因害怕行房時會驚動家人，所以有勃起困難；但只要夫婦倆去酒店一趟，問題立即解決了。又例如有些男士，面對不同伴侶會有不同表現，即是對一位女士不行，對另一位女士卻可以。
綜合而言，最常見的心理性勃起困難，包括以下主要原因：
- 性表現焦慮
- 心理壓力
- 抑鬱症/精神科疾病
- 伴侶問題
- 特殊性偏好
以後會逐一解釋。
「性表現焦慮」患者的經典故事是這樣的：
「我性功能一直很好的。自從三個月前有一晚，想和太太行房，但因為日間公事太忙，弄得有點累，在過程中性反應不太好，勃起有點困難，陰莖硬度不足，不能完事，太太有微言，不開心。」
「過了幾天，我想再來一次，補償太太。誰知道……」兵敗如山倒，愈心急想重振雄風，愈想證明自己正常，愈是沒有反應。
「最近這三個月都完全不行啊，即使有點反應，但很快便軟下來……」
下周續談。